Ortopedia e Traumatologia

Cirurgia do Ombro e

Cotovelo

Dr. Nicola Archetti

Especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo

CRM-SP 80005 | RQE-Ortopedia 48014

Mestre e Doutor e Pós Doutorado pela Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina, Ortopedista especializado em Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia do Ombro e Cotovelo.

Produção Científica

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Treatment of Bankart Lesions in Traumatic Anterior Instability of the Shoulder: A Randomized Controlled Trial Comparing Arthroscopy and Open Techniques

Purpose: The objective of this study was to compare the functional assessments of arthroscopy and open repair for treating Bankart lesion in traumatic anterior shoulder instability.

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OSTEONECROSE DO OMBRO

A lesão de Bankart é uma lesão na parte anterior do lábio glenoidal (labrum) do ombro que ocorre frequentemente após um episódio de luxação (deslocamento) do ombro. Isso pode resultar em uma sensação de "ombro solto" ou instabilidade recorrente do ombro.
Neste método menos invasivo, o cirurgião faz várias pequenas incisões na pele e insere um artroscópio (uma pequena câmera) e instrumentos cirúrgicos através dessas incisões. Isso permite que o cirurgião visualize e repare a lesão de Bankart sem a necessidade de uma grande incisão na pele.
O objetivo da cirurgia de Bankart é restaurar a estabilidade da articulação do ombro e prevenir futuros episódios de luxação ou subluxação (deslocamento parcial). Após a cirurgia, o paciente geralmente passa por um período de reabilitação com fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do ombro e restaurar sua amplitude de movimento

CIRURGIA DE BANKART ARTROSCÓPICA

Uma lesão SLAP é uma lesão no lábio superior da glenoide, que é uma parte do labrum no ombro. O termo SLAP é um acrônimo para "Superior Labral tear from Anterior to Posterior", que significa "ruptura do lábio superior de anterior para posterior". O labrum é um anel de tecido fibrocartilaginoso que reveste a cavidade glenoidal do ombro, proporcionando estabilidade à articulação do ombro. Uma lesão SLAP ocorre quando há uma ruptura ou descolamento do lábio superior da glenoide, geralmente envolvendo a área onde o tendão do bíceps se insere no labrum. As lesões SLAP podem ocorrer devido a vários fatores, como traumas agudos, como quedas sobre o braço estendido, ou lesões por uso excessivo, como movimentos repetitivos de arremesso em esportes de arremesso. Os sintomas de uma lesão SLAP podem incluir dor no ombro, especialmente com movimentos de elevação ou rotação, sensação de instabilidade no ombro, fraqueza muscular e crepitação. O diagnóstico de uma lesão SLAP geralmente é feito por um médico ortopedista com base nos sintomas do paciente, histórico médico, exame físico e exames de imagem, como ressonância magnética ou artroscopia. O tratamento de uma lesão SLAP pode variar de acordo com a gravidade da lesão e os sintomas do paciente, e pode incluir fisioterapia para fortalecimento muscular e melhora da estabilidade do ombro, uso de medicamentos anti-inflamatórios para controle da dor, ou cirurgia artroscópica para reparar ou remover a parte danificada do labrum

Lesão do Lábio superior da glenoide (SLAP)

A cirurgia artroscópica do manguito rotador geralmente é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma ou mais incisões pequenas (geralmente de aproximadamente meio centímetro) no ombro para introduzir o artroscópio e outros instrumentos cirúrgicos necessários. O artroscópio é inserido através de uma incisão, permitindo que o cirurgião visualize a lesão em detalhes. Após a visualização da lesão, o cirurgião realiza as etapas necessárias para reparar o manguito rotador. Isso pode incluir o uso de âncoras e suturas especiais para fixar os tendões rasgados ou rompidos de volta ao osso. O cirurgião também pode realizar procedimentos adicionais, como desbridamento ou remoção de esporões ósseos que estejam causando irritação ou compressão dos tendões.Durante todo o procedimento, o cirurgião monitora a articulação do ombro através do artroscópio e realiza os reparos necessários com instrumentos delicados e precisos. Após a conclusão da cirurgia, as incisões são fechadas com suturas ou adesivos especiais e um curativo é aplicado. Após a cirurgia, a reabilitação desempenha um papel importante na recuperação. O fisioterapeuta trabalhará com o paciente para desenvolver um programa de reabilitação personalizado, com exercícios específicos para fortalecer os músculos do ombro, melhorar a amplitude de movimento e restaurar a funcionalidade normal

Como é feita a cirurgia artroscopica para correção da lesão do manguito rotador

A cirurgia de Bankart artroscópica é um procedimento utilizado para tratar lesões no ombro, especialmente as relacionadas à instabilidade glenoumeral anterior. Essa técnica cirúrgica é considerada minimamente invasiva e oferece diversos benefícios em comparação com as abordagens convencionais. A lesão de Bankart ocorre quando a cápsula articular e o ligamento glenoumeral inferior são danificados ou rompidos devido a um episódio de luxação ou subluxação do ombro. Essa condição pode causar dor, instabilidade e limitação dos movimentos do ombro, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente. A artroscopia de Bankart é realizada através de pequenas incisões na região do ombro, nas quais são inseridos instrumentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo em miniatura chamada artroscópio. O artroscópio permite ao cirurgião visualizar o interior da articulação do ombro em um monitor de vídeo, facilitando a identificação e o reparo das estruturas danificadas. Durante o procedimento, o cirurgião repara o ligamento glenoumeral inferior e a cápsula articular utilizando técnicas de sutura e ancoragem. Esses reparos restauram a estabilidade da articulação do ombro, reduzindo a probabilidade de futuras luxações ou subluxações. Uma das principais vantagens da cirurgia de Bankart artroscópica é a menor agressão aos tecidos circundantes. As incisões são pequenas, o que resulta em menor dor pós-operatória, tempo de recuperação mais curto e uma redução significativa do risco de complicações em comparação com as técnicas abertas tradicionais. Após a cirurgia, é iniciado um programa de reabilitação sob a supervisão de um fisioterapeuta. Esse programa inclui exercícios para fortalecimento muscular, melhoria da amplitude de movimento e estabilização do ombro. O tempo de recuperação varia de acordo com a gravidade da lesão e a resposta individual do paciente ao tratamento. É importante ressaltar que cada caso é único, e a decisão de realizar a cirurgia de Bankart artroscópica deve ser tomada após uma avaliação cuidadosa do paciente pelo médico especialista. O procedimento é geralmente recomendado para indivíduos com sintomas persistentes de instabilidade glenoumeral anterior e falha dos tratamentos conservadores.

Cirurgia de Bankart Artroscopica

A artroplastia reversa do ombro é um procedimento cirúrgico que envolve a substituição da articulação do ombro por uma prótese . É chamada de "reversa" porque a prótese altera a configuração normal da articulação, invertendo a posição da esfera (um componente esférico) e da cavidade glenoide (uma cavidade rasa). Essa técnica é frequentemente indicada em casos de lesões graves do manguito rotador, como a ruptura maciça do tendão do manguito ou quando há uma degeneração significativa da articulação do ombro. A artroplastia reversa do ombro é recomendada quando os métodos conservadores, como fisioterapia, medicação e outras opções não cirúrgicas, não fornecem alívio adequado da dor ou restauração da função do ombro. Algumas indicações específicas para a artroplastia reversa incluem: Ruptura maciça do manguito rotador: Quando o manguito rotador está gravemente danificado, o ombro perde a estabilidade e a função adequadas. A artroplastia reversa pode ser considerada nessas situações para restaurar a função e reduzir a dor.
Artrite do ombro: A artrite grave do ombro pode causar dor intensa e limitação de movimento. Se as medidas conservadoras não proporcionarem alívio suficiente, a artroplastia reversa pode ser uma opção para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida.
Fraturas complexas do ombro: Em certos casos de fraturas do ombro, especialmente quando a cabeça do úmero está gravemente danificada, a artroplastia reversa pode ser realizada para restaurar a função e a estabilidade da articulação.
Os resultados da artroplastia reversa do ombro podem ser significativos para pacientes com lesões graves do manguito rotador ou com artrite avançada. Alguns dos benefícios potenciais incluem: Alívio da dor: A cirurgia pode aliviar a dor crônica e reduzir a inflamação da articulação do ombro.
Melhoria da função: A artroplastia reversa pode restaurar a amplitude de movimento do ombro e melhorar a capacidade de realizar atividades diárias.
Estabilidade do ombro: A prótese reversa altera a configuração da articulação, proporcionando estabilidade adicional ao ombro, mesmo na ausência de um manguito rotador funcional.
É importante destacar que cada caso é único e os resultados individuais podem variar. A reabilitação após a artroplastia reversa desempenha um papel fundamental na recuperação. O paciente será encaminhado a um programa de fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do ombro, melhorar a amplitude de movimento e otimizar os resultados. Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos potenciais associados à artroplastia reversa do ombro, como infecção, sangramento, rigidez articular, lesão nervosa e complicações anestésicas. É importante sempre procurar uma avaliação de um médico especialista.

Prótese reversa do ombro

Esse é um projeto que estamos desenvolvendo utilizando a realidade mista durante a cirurgia podendo integrar diversos especialistas de forma remota durante um procedimento cirúrgico.

Realidade mixta na cirurgia do ombro

Esse é um projeto de pesquisa que estamos desenvolvendo utilizando a realidade aumentada para a programação pré operatória nas próteses na articulação do ombro

Uso da realidade aumentada na cirurgia do ombro

Essa é a visão pelo artroscópio, um camera de 4mm que é introduzida na articulação do ombro para visibilizar as estruturas que nesse caso apresentam uma lesão. Esse é o exemplo de uma lesão do tendão do músculo supraespinhal, uma lesão relativamente frequente que ocorre por vários fatores.Dentre eles fatores biológicos e mecânicos. Nesse vídeos se observa a forma como esse tendão é fixado em sua posição natural, para melhora da dor e restauração do movimento quando esse procedimento está indicado.

Artroscopia para reparação do manguito rotador

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     Excelente  
     Com base em 6 avaliações 
    
 
 
   
 
 
        
   Cantinho da Técnica Vocal Chris Vitta 
 2024-02-26
 
 
  Em junho de  2023 fiz a cirurgia do ombro com o Dr Nicola!
Estou muito feliz com o resultado!! Retomei todas as minhas atividades, depois dos 6 meses… Aulas de teatro, dança… Atividade física!
Desde de adolescente meu ombro saia do lugar e nunca tive coragem de fazer a cirurgia de reparação!!
E hoje vivo normalmente, parece que nunca tive problema no ombro!!
Eu só tenho que agradecer a este profissional incrível!! Super recomendo!! Gratidão pela sua vida!!
Chris Vitta
  
 
       
   Ulisses santos 
 2023-10-20
 
 
  Colocacao de prótese no ombro em 2016 com o Dr Nicola, um ótimo profissional , muito responsável, eu o indico para quem tem problemas no ombro principalmente. 👍
  
 
       
   leolssc 
 2022-07-26
 
 
  Excelente e experiente médico. Muito bom.
  
 
       
   Alex Alecrim 
 2022-05-12
 
 
  Ótimo
  
 
       
   Marcia Rocha 
 2021-03-30
 
 
  Dr Nicola , excelente , pode confiar !!
  
 
       
   José Alexandre G. Soares 
 2019-04-29
 
 
  Ótimo, médico muito profissional!